Αθλητική δραστηριότητα και ρήξη μηνίσκου – ένα σύγχρονο θεραπευτικό πρόβλημα

Αθλητική δραστηριότητα και ρήξη μηνίσκου – ένα σύγχρονο θεραπευτικό πρόβλημα
Επιμέλεια: Αθανάσιος Π. Τσουτσάνης – Ορθοπαιδικός Χειρουργός, Διδάκτωρ Πανεπιστημίου Αθηνών, Αναπληρωτής Διευθυντής Β΄ Ορθοπαιδικής Νοσοκομείου Ερρίκος Ντυνάν  
Πηγή: www.arthrosi.gr  
Δημοσιεύθηκε: Στις 12/11/2009 ώρα: 16:33
Μικρότερη γραμματοσειρά Επαναφορά γραμματοσειράς Μεγαλύτερη γραμματοσειρά
Η ενασχόληση με τον αθλητισμό μεγάλης μερίδας του πληθυσμού έχει προκαλέσει και αύξηση των κακώσεων του γόνατος με περισσότερο συχνές τις συνδεσμικές και μηνισκικές βλάβες.

Οι δυο χόνδροι του γόνατος σε σχήμα  ημιφέγγαρου κοινώς ονομαζόμενοι έσω και έξω μηνίσκος είναι μοναδικοί διότι δεν υπάρχουν σε πολλές αρθρώσεις του ανθρώπου αλλά ούτε και σε πολλά ζώντα είδη. Για πάρα πολλά χρόνια η επιστημονική κοινότητα πίστευε ότι δεν είναι χρήσιμοι και γι’ αυτό το λόγο μέχρι και τη δεκαετία του ’80 αφαιρούντο με πολύ μεγάλη ευκολία, με τη μέθοδο του ανοιχτού χειρουργείου ακόμα και όταν υπάρχει η μικρή υπόνοια ότι δεν μπορεί να προκαλούν το πρόβλημα στο γόνατο του ασθενούς.

Είναι πλέον ξεκάθαρη η μεγάλη χρησιμότητα των μηνίσκων στη φυσιολογική λειτουργία της άρθρωσης του γόνατος Η κύρια λειτουργία τους είναι να μεταφέρουν τα φορτία από το μηριαίο στην κνήμη κατά τρόπο ομαλό αυξάνοντας την επιφάνεια επαφής παίζοντας και ρόλο «αμορτισέρ», δευτερευόντως είναι και σταθεροποιητικοί παράγοντες του γόνατος. Συγκεκριμένα έχει βρεθεί ότι όταν το γόνατο είναι σε έκταση δια μέσου των  μηνίσκων μεταφέρουν το 50% του βάρους και περίπου το 90% του βάρους όταν το γόνατο είναι σε κάμψη. Αποδεδειγμένα σήμερα είναι πια γνωστό ότι η απουσία του μηνίσκου οδηγεί σε πρώιμη εκφυλιστική οστεοαρθρίτιδα.

Σε νέα άτομα οι βλάβες (ρήξεις) των μηνίσκων είναι τραυματικής αιτιολογίας και η πιο συνηθισμένη επιβλαβής κίνηση είναι όταν το πόδι «κολλάει» στο έδαφος και το σώμα στρίβει, πολλές φορές ο ασθενής αναφέρει και το κρότο.
Σε μεγάλες ηλικίες, οι ρήξεις είναι εκφυλιστικής αιτιολογίας και μπορεί να συμβούν χωρίς εμφανή συγκεκριμένο λόγο, ενώ ρήξεις μηνίσκων σε παιδιά κατά την διάρκεια της ανάπτυξης είναι εξαιρετικά σπάνιες.

Διάγνωση και Θεραπεία
Τα κύρια συμπτώματα ρήξεως του μηνίσκου είναι ο πόνος κατά το βάδισμα και ιδιαίτερα κατά την αλλαγή κατεύθυνσης, στο βαθύ κάθισμα, εμπλοκές γόνατος (αδυναμία κάμψης και ιδιαίτερα έκτασης), το αίσθημα αστάθειας, η  παρουσία υγρού στην άρθρωση. Μπορεί βέβαια να υπάρχουν και περίοδοι όπου ο ασθενής δεν αναφέρει κανένα απολύτως πρόβλημα.

Η διάγνωση ρήξεως του μηνίσκου περιλαμβάνει διάφορα κλινικά τεστ, αλλά υπάρχει ένα μεγάλο ποσοστό περιπτώσεων όπου η επιβεβαίωση της διάγνωσης γίνεται με την διενέργεια μαγνητικής τομογραφίας.

Η θεραπευτική αντιμετώπιση των μηνισκικών βλαβών γίνεται με την αρθροσκόπηση η οποία αποτελεί μια ελαχίστης επεμβατικότητος χειρουργική επέμβαση. Γίνεται με δυο μικρές τρύπες στην περιοχή του γόνατος. Από την μία πλευρά εισέρχεται το αρθροσκόπιο με το οποίο μέσω κάμερας, μπορούμε να δούμε την κατάσταση και τις παθολογίες της άρθρωσης του γόνατος. Από την άλλη πλευρά εισέρχονται τα αναγκαία κατάλληλα εργαλεία. Ο σκοπός της επέμβασης είναι να αφαιρεθεί μόνο το τμήμα του μηνίσκου το οποίο έχει καταστραφεί και να παραμείνει όλος ο υγιής μηνίσκος άθικτος. Ο ασθενής εξέρχεται την ίδια ημέρα από το νοσοκομείο περπατώντας και αρχίζει ένα πρόγραμμα μυϊκής ενίσχυσης (η διενέργεια φυσικοθεραπείας δεν είναι απαραίτητα)

Στις περιπτώσεις, εκείνες αν και όχι συχνές, όπου η βλάβη του μηνίσκου αφορά το περιφερικό του τμήμα στο οποίο υπάρχουν αγγεία και αρματώνεται και κατά συνέπεια μπορεί η βλάβη να επουλωθεί, γίνεται συρραφή του μηνίσκου με την ίδια αρθροσκοπική μέθοδο.

Η τελευταία εξέλιξη στη θεραπεία των μηνισκικών βλαβών, σε περιπτώσεις μόνο νεαρών ασθενών, γίνεται μεταμόσχευση ολόκληρου μηνίσκου με πολύ ενθαρρυντικά αποτελέσματα. Μια άλλη τεχνική που έχει εμφανίσει τα τελευταία χρόνια είναι η τοποθέτηση ενός τεχνικού μηνίσκου από κολλαγόνο.bΚαι οι δυο αυτές τεχνικές έχουν πολύ συγκεκριμένες ενδείξεις και αφορούν μονό περιπτώσεις πολύ νεαρών ατόμων οι οποίοι έχουν υποβληθεί σε ολική μηνισκεκτομή λόγω μαζικής καταστροφής του μηνίσκου και παρουσιάζουν σταθερά έντονο πόνο στο γόνατο.

Συμπερασματικά μπορούμε να πούμε ότι η αρθροσκοπική αντιμετώπιση των μηνισκικών βλαβών δίνει σίγουρη και αποτελεσματική λύση και αποτελεί την πρώτη θεραπευτική επιλογή.

Αφήστε μια απάντηση

Η ηλ. διεύθυνσή σας δεν δημοσιεύεται. Τα υποχρεωτικά πεδία σημειώνονται με *