1ος ΑΓΩΝΑΣ ΔΡΟΜΟΥ 10 χλμ, ΣΤΗΝ ΜΝΗΜΗ ΤΟΥ ΧΑΡΗ ΘΕΟΔΩΡΑΚΑΚΗ,ΣΤΟ ΕΥΗΝΟΧΩΡΙ ΜΕΣΟΛΟΓΓΙΟΥ

1ος ΑΓΩΝΑΣ ΔΡΟΜΟΥ 10 χλμ, ΣΤΗΝ ΜΝΗΜΗ ΤΟΥ ΧΑΡΗ ΘΕΟΔΩΡΑΚΑΚΗ,                           ΣΤΟ ΕΥΗΝΟΧΩΡΙ ΜΕΣΟΛΟΓΓΙΟΥ

Την Κυριακή 11 ΑΥΓΟΥΣΤΟΥ 2013, ο Αθλητικός Πολιτιστικός Συλλογος Δρομεων Αιτωλικού, σε συνεργασία με τον σύλλογο ΑΓ.ΙΩΑΝΝΗ ΕΥΗΝΟΧΩΡΙΟΥ, τον σύλλογο αρχαία Καλυδώνα και την αθλητική ένωση Ευηνοχωρίου, υπό την αιγίδα του ΔΗΜΟΥ Ι.Π.ΜΕΣΟΛΟΓΓΙΟΥ, διοργανώνει στο Ευηνοχώρι Αιτωλοακαρνανίας,  αγώνα 10 χλμ, στην μνήμη του αδικοχαμένου αθλητή και φίλου Χάρη Θεοδωρακάκη που έφυγε από την ζωή πρόωρα, σε ένα τροχαίο ατύχημα στην περιοχή των ΤΕΙ ΜΕΣΟΛΟΓΓΙΟΥ.

Ώρα εκκίνησης του αγώνα 10 χλμ 19:00 από το ΤΕΙ ΜΕΣΟΛΟΓΓΙΟΥ με τερματισμό την πλατεία ΕΥΗΝΟΧΩΡΙΟΥ (ΝΙΑΒΗ).

Παράλληλα θα διεξαχθεί αγώνας 1000μ για παιδιά στην πλατεία ΝΙΑΒΗ

Η διαδρομή του αγώνα 10 χλμ, είναι επίπεδη.

Δηλώσεις συμμετοχής, με την συμπλήρωση της συνημμένης αίτησης και αποστολή ηλεκτρονικά στην διεύθυνση:  makissarantaras@hotmail.com , μέχρι 7-8-2013

Λίγες δηλώσεις   θα γίνουν και στην Γραμματεία 17:30 μέχρι 18:30 την ημέρα του αγώνα.

Μετάλλια και διπλώματα θα δωθούν σε όλους τους τερματίσαντες αθλητές.

Κύπελλα θα δοθούν στους πρώτους κάθε κατηγορίας. Οι κατηγορίες θα βγουν ανάλογα με την συμμετοχή των αθλητών.

Μετά το τέλος των αγώνων θα δοθεί κέρασμα, μπουφές από τους τοπικούς συλλόγους.

Για περισσότερες πληροφορίες-συνεννοήσεις, παρακαλούμε να επικοινωνήσετε με τα τηλ. 2632300858 ή κινητό 6977532960 κ. Μάκη Σαραντάρα ή στα τηλ των συλλόγων: ΑΓ. ΙΩΑΝΝΗΣ – υπεύθυνος Πάνος Δασκαλάκης 6948211528 , Αρχαίας Καλυδώνας – υπεύθυνος Σπύρος Ζαρκάδας 6934852635 και Αθλητική Ένωση Ευηνοχωρίου – πρόεδρος Ευάγγελος Αλαφοδήμος 6972201106.

 

 

 

ΑΓΩΝΑΣ 10 χλμ ΣΤΗΝ ΜΝΗΜΗ ΤΟΥ ΧΑΡΗ ΘΕΟΔΩΡΑΚΑΚΗ

Της 11ης ΑΥΓΟΥΣΤΟΥ 2013

ΔΗΛΩΣΗ ΣΥΜΜΕΤΟΧΗΣ ΑΘΛΗΤΗ

 

ΕΠΩΝΥΜΟ:_________________________________________

ΟΝΟΜΑ: ___________________________________________

ΟΝΟΜΑ ΠΑΤΡΟΣ:  ___________________________________

ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ ΓΕΝΝΗΣΗΣ:_____________________________

ΦΥΛΛΟ:          ΑΝΔΡΑΣ  □                       ΓΥΝΑΙΚΑ  □

 

ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ:_________________________________________

ΤΑΧ. ΚΩΔΙΚΑΣ/ΠΟΛΗ:_________________________________

ΣΥΛΛΟΓΟΣ ή ΑΝΕΞΑΡΤΗΤΟΣ:____________________________

ΤΗΛ:  ____________________ΚΙΝ: ____________________

EMAIL:  _____________________________________________

 

ΥΠΕΥΘΥΝΗ ΔΗΛΩΣΗ: Δηλώνω ΥΠΕΥΘΥΝΩΣ ότι παίρνω μέρος στον αγώνα ΣΤΗΝ ΜΝΗΜΗ ΤΟΥ ΧΑΡΗ ΘΕΟΔΩΡΑΚΑΚΗ, αποκλειστικά με δική μου ευθύνη για κάθε τυχόν τραυματισμό που ενδεχομένως θα μου συμβεί και παραιτούμαι ατομικά και για λογαριασμό των δικαιούχων μου από κάθε σχετική αποζημίωση. Επίσης δηλώνω πως έχω πρόσφατη βεβαίωση εξειδικευμένου ιατρού, για την καλή μου υγεία και φυσική κατάσταση, που απαιτείται για τη δοκιμασία του Αγώνα που επέλεξα.

Παράλληλα δηλώνω ότι επιτρέπω να χρησιμοποιηθεί το όνομά μου και η φωτογραφία μου ελεύθερα από τους διοργανωτές, προς τα μέσα ενημέρωσης και οπουδήποτε κριθεί σκόπιμο απ’ αυτούς.

 

ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ: ……………………………… ΥΠΟΓΡΑΦΗ

 

– Παρακαλούμε να σταλεί ηλεκτρονικά makissarantaras@hotmail.com. Μέχρι 7-8-2013

 

ΜΕΤΑ ΤΗΝ ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ ΑΥΤΗ ΔΕΝ ΘΑ ΥΠΑΡΧΕΙ ΣΥΜΜΕΤΟΧΗ

 

Αφήστε μια απάντηση

Η ηλ. διεύθυνσή σας δεν δημοσιεύεται. Τα υποχρεωτικά πεδία σημειώνονται με *